Wenn in der Schilddrüse ein Knoten gefunden wird, kommen zwei Untersuchungen infrage, die häufig verwechselt werden – obwohl sie völlig unterschiedliche Fragen beantworten.

Der Ultraschall zeigt die Form: Wie groß ist die Schilddrüse, wo sitzt ein Knoten, wie ist er aufgebaut, wie ist er durchblutet.

Die Szintigraphie zeigt die Funktion: Welche Bereiche der Schilddrüse nehmen aktiv Stoffe auf und produzieren Hormone – und welche nicht.

Zwei Knoten können im Ultraschall nahezu identisch aussehen und sich in der Szintigraphie vollkommen unterschiedlich verhalten. Genau dieser Unterschied entscheidet häufig darüber, wie es weitergeht.

Die Fachgesellschaften nennen als Hauptindikationen unter anderem:

– Tastbare oder im Ultraschall auffällige Herdbefunde ab etwa einem Zentimeter Größe
– Verdacht auf eine Autonomie, also auf Gewebe, das unabhängig vom Regelkreis Hormone produziert
– Unklare Schilddrüsenüberfunktion, wenn die Laborwerte allein keine Erklärung liefern
– Verlaufs- und Therapiekontrolle nach einer Operation oder einer Radioiodtherapie

Ob die Untersuchung im Einzelfall angezeigt ist, entscheidet stets die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt – im Zusammenspiel mit Tastbefund, Ultraschall und Laborwerten.

Planen Sie insgesamt etwa eine halbe Stunde ein.

1. Die Injektion. Sie erhalten eine geringe Menge eines schwach radioaktiven Stoffes in eine Armvene, in der Regel Technetium-99m-Pertechnetat. Die Referenzaktivität liegt für Erwachsene bei rund 70 Megabecquerel. Der Körper behandelt diesen Stoff ähnlich wie Jod, die Schilddrüse nimmt ihn auf.

2. Die Wartezeit. Zwischen Injektion und Aufnahme liegen in der Regel fünf bis 25 Minuten. In dieser Zeit reichert sich der Stoff im Schilddrüsengewebe an.

3. Die Aufnahme. Die Messung an der Gammakamera dauert typischerweise fünf bis zehn Minuten. Die Kamera berührt Sie nicht, erzeugt keinen Lärm und keine Enge – sie misst lediglich die Strahlung, die aus dem Gewebe kommt. Ihre einzige Aufgabe ist es, ruhig zu liegen oder zu sitzen.

Nach der Untersuchung können Sie Ihren Tag ohne Einschränkungen fortsetzen: Autofahren, arbeiten, Kontakt zu anderen Menschen – alles wie gewohnt.

> Gut zu wissen
> Für eine Schilddrüsenszintigraphie müssen Sie nicht nüchtern sein. Essen und trinken Sie wie an jedem anderen Tag.

Das Ergebnis ist ein Bild, auf dem die Verteilung des aufgenommenen Stoffes farblich dargestellt wird.

Heiße Knoten reichern besonders stark an. Sie sind stoffwechselaktiv und produzieren häufig unabhängig vom übrigen Gewebe Hormone – das kann eine Überfunktion erklären. Bösartige Veränderungen sind in heißen Knoten selten.

Kalte Knoten nehmen wenig oder gar nichts auf. Das wirkt auf viele Patientinnen und Patienten zunächst beunruhigend, ist es aber in den meisten Fällen nicht: Die große Mehrheit kalter Knoten ist gutartig, häufig handelt es sich um Zysten oder gutartige Gewebeveränderungen. Weil sich in einem kleinen Teil der Fälle eine bösartige Veränderung verbergen kann, werden kalte Knoten in der Regel weiter abgeklärt – etwa mit einer Feinnadelpunktion.

Ein einzelner Befund ist dabei nie die ganze Geschichte. Erst das Zusammenspiel aus Ultraschall, Szintigraphie, Laborwerten und Vorgeschichte ergibt ein belastbares Bild.

Diese Frage stellen fast alle Patientinnen und Patienten – zu Recht.

Bei der Standardaktivität von etwa 70 Megabecquerel liegt die effektive Dosis für Erwachsene bei rund **0,7 Millisievert**. Bei Kindern wird die Aktivität dem Körpergewicht angepasst und liegt entsprechend deutlich niedriger.

Der eingesetzte Stoff hat eine kurze Halbwertszeit, zerfällt also rasch, und wird zusätzlich über die Nieren ausgeschieden. Besondere Verhaltensregeln für zu Hause sind nach einer Schilddrüsenszintigraphie nicht erforderlich.

> Realistisch bleiben
> Allein durch natürliche Quellen – Boden, Baumaterialien, Nahrung, kosmische Strahlung – ergibt sich in Deutschland eine durchschnittliche Strahlenexposition von etwa 2,1 Millisievert pro Jahr. Die Dosis einer Schilddrüsenszintigraphie entspricht damit ungefähr dem, was ohnehin in rund vier Monaten zusammenkommt.

Die Vorbereitung ist unaufwändiger, als die meisten erwarten – zwei Punkte sind aber wichtig.

Jodhaltige Kontrastmittel können die Aufnahme in der Schilddrüse blockieren und das Ergebnis unbrauchbar machen. Nach Untersuchungen mit jodhaltigem Kontrastmittel – etwa einem CT – wird in der Regel ein Abstand von etwa vier Wochen empfohlen. Für einzelne Medikamente wie Amiodaron gelten deutlich längere Intervalle. Informieren Sie uns deshalb unbedingt über zurückliegende Kontrastmitteluntersuchungen und Ihre Medikation.

Schilddrüsenmedikamente beeinflussen das Ergebnis ebenfalls. Fachlich vorgesehen ist, dass Präparate mit Levothyroxin (T4) etwa vier Wochen und Präparate mit Liothyronin (T3) rund zehn Tage vor der Untersuchung pausiert werden.

Setzen Sie Schilddrüsenmedikamente niemals eigenmächtig ab. Ob, wann und wie lange pausiert wird, entscheidet ausschließlich Ihre behandelnde Ärztin oder Ihr behandelnder Arzt. Ein eigenständiges Absetzen kann Ihre Stoffwechsellage erheblich stören.

In der Schwangerschaft wird die Schilddrüsenszintigraphie nicht durchgeführt. In der Stillzeit ist sie nur nach sorgfältiger Abwägung vorgesehen; ist sie erforderlich, wird eine Stillpause von etwa zwölf Stunden empfohlen.

Bitte teilen Sie uns vor der Untersuchung mit, wenn Sie schwanger sind, schwanger sein könnten oder stillen.

Kein enger Tunnel, kein Lärm, keine Nachwirkungen, keine besonderen Verhaltensregeln danach: ein kurzer Piks, etwas Wartezeit, wenige Minuten ruhiges Sitzen oder Liegen.

Was die Szintigraphie liefert, ist dafür oft der entscheidende Hinweis – die Information über die Funktion der Schilddrüse, die Ultraschall und Laborwerte allein nicht geben können.

Wenn Sie unsicher sind, was bei Ihrem Termin auf Sie zukommt: Sprechen Sie uns an. Wir erklären Ihnen den Ablauf vor der Untersuchung und ordnen den Befund danach verständlich ein.

Quartz Healthcare betreibt ein Netzwerk aus über 35 radiologischen Standorten in NRW, Bayern, Sachsen-Anhalt und Berlin. Die Terminorganisation erfolgt digital über eine zentrale Buchungsplattform; Patient:innen können rund um die Uhr Termine buchen, ohne auf Telefonzeiten angewiesen zu sein.

Für Privatpatient:innen und Selbstzahler:innen sind Termine in der Regel innerhalb von ein bis zwei Werktagen verfügbar – ein Ergebnis, das auch in Patientenbewertungen regelmäßig dokumentiert wird. Auch für GKV-Patient:innen mit dringlicher Indikation versucht das Netzwerk, zeitnahe Lösungen zu finden.

Die Befunde werden noch am selben Untersuchungstag digital bereitgestellt – per App oder QR-Code – und können direkt an weiterbehandelnde Ärzt:innen weitergeleitet werden. Dies verkürzt nicht nur die Wartezeit auf den Termin, sondern auch die Zeitspanne zwischen Untersuchung und Therapiebeginn.

Dank unserer digitalen Infrastruktur über Doctolib hast du unsere Terminbücher jederzeit transparent auf dem Smartphone. Egal ob Knie, Schulter oder Kopf: Buche deinen Termin bequem online, bleibe ein wenig flexibel bei Zeit und Ort, und wir tun alles dafür, dir schnellstmöglich Gewissheit und eine erstklassige Diagnostik zu liefern!